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你知道糖尿病血糖监测的目标、频次、时间吗?答案全都在这里

来源:中检健康 编辑:中检健康 时间:2019-09-28
糖尿病的综合防治有“五架马车”,即教育、饮食、运动、药物、自我监测。今天我们来说说糖尿病的自我监测。

糖尿病是一种需要自我监测的慢性病,因为血糖并不是一成不变的,它会受到饮食、运动、情绪等多方面的影响而波动。

糖友进行自我监测,不仅可以了解血糖的控制情况,还可以作为医生调整用药或者饮食运动处方的依据。

国内研究显示,血糖测量频率高和定期自测血糖者,其血糖控制好。

我国糖友的自我监测现状

大部分患者对血糖监测并不重视,只有在身体感到不适时才去测血糖值。

但是,血糖的高低不能根据症状去判断。很多糖尿病初期或者老龄患者,往往没有明显的糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)。此时如果没有进行监测,很难发现血糖升高。

国内一项调查显示,糖尿病患者自我血糖监测频率低。每天进行一次血糖监测的仅16.67%,欠合理、不定期监测的占33%。

血糖监测有三大要点

★监测目标

根据中国2型糖尿病综合控制目标,空腹血糖范围为4.4 - 7.0mmol/L,非空腹血糖小于10.0mmol/L。

★监测频次

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出:

血糖控制较差患者应每天监测血糖4~7次;

使用口服降糖药的患者应每周监测2~4次空腹或餐后2h血糖;

使用胰岛素治疗的患者应根据胰岛素治疗方案选择合适的频次进行血糖监测。



监测时间

每天监测4次:三餐前,睡前

每天监测7次:三餐前,三餐后2小时,睡前,必要时下半夜还要再测1次。

糖尿病的监测除了自我监测血糖以外,也要注意监测其他身体指标:

1.糖化血红蛋白

反映采血前2 - 3个月的平均血糖水平

目标:<7%

频率:在治疗之初建议每 3 个月检测 1 次,一旦达到治疗目标可每 6 个月检查一次。

2.血压

高血压是糖尿病的常见并发症或伴发疾病之一,糖尿病与高血压的并存使心血管病、中风、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加,也增加了糖尿病患者的病死率。

糖尿病患者的血压水平如果超过120/80 mmHg 即应开始生活方式干预以预防高血压的发生。

目标:一般糖尿病合并高血压者的降压目标应 <130/80 mmHg;老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,考虑到血压过低会对患者产生不利影响,可放宽至 <140/90 mmHg。

频率:每周至少监测一天,早晚各一次

3.血脂

2 型糖尿病患者常有血脂异常,这是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。

目标:

总胆固醇<4.5mmol/L;

高密度脂蛋白胆固醇——男性>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L;

三酰甘油<1.7mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇——未合并冠心病<2.6mmol/L,合并冠心病<1.8mmol/L

频率:每年1 - 2次

4.体重

肥胖与 2 型糖尿病发病以及心血管病变发生的风险增加显著相关。

目标:体质指数(BMI)=体重 /(身高*身高)<24.0 kg/m2

超重(BMI ≥ 24 kg/m2) / 肥胖(BMI ≥ 28 kg/m2)患者减重的目标是3 - 6个月减轻体重的 5% - 10%

频率:每周一次

上述各项指标的自我监测,对于糖尿病患者的血糖控制和并发症防治都非常重要。但要注意一点,上述指标监测的目标和频率是针对一般的情况,如果有其他特殊疾病,应该根据医生的指导进行监测。

参考文献:
[1]中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

[2]袁东登.糖尿病患者自我血糖监测[J].中国社区医师,2015,31(35):12+14.

文章来源:大医汇糖胖病逆转中心  
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