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高血压防治,别陷入这10个误区

来源:中检健康 编辑:中检健康 时间:2019-10-15
 

高血压是目前最常见的疾病之一。在心内科门诊的患者中,80%的患者都有高血压。目前我国的冠心病和脑卒中的发病率不断攀升,高血压可谓“居功至伟”——高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。然而,目前很多患者对于高血压的诊治还存在诸多误区。这里列出十个常见误区,看看您有没有中招。

误区一:

血压测量1次升高,就是高血压


很多人在院外自测1次血压升高,就到医院要求医生开降压药物。很多情况下,比如失眠、身体不适、应激状态下很容易出现血压升高,但这些情况去除后,血压可恢复正常。高血压的诊断要求3次诊室非同日测量血压的平均水平收缩压≥140mmHg,及(或)舒张压≥90mmHg。此外,也可采用动态血压监测、多次家庭自测血压进行诊断。

误区二:

只有医院水银血压计测量才准确


有一种高血压叫作“白大褂高血压”,是指有些患者在医生诊室测量血压时血压就会升高,但在家中自测血压或24小时动态血压监测(由患者自身携带测压装置,无医务人员在场)时血压正常。这与患者来医院后精神紧张有关,这类患者推荐采用家中自测血压或进行24小时动态血压监测。其实,只要是符合国家计量标准的电子血压计都是可靠的,并非只有医院的水银血压计才准。一般推荐袖带绑在上臂的上臂式电子血压计,适合高血压患者在家自己监测血压。

误区三:

高血压一定是遗传的


高血压确实有一定的遗传性,当然和生活方式关系也很密切。父母双方有高血压,子女如果平时生活不健康,比如喜欢吸烟、酗酒、高糖高脂饮食,不注重体育运动、生活不规律等,也很容易年纪轻轻就患上高血压。除此之外,少于10%的患者可以找到一些特殊的原因,比如肾脏疾病,如慢性肾炎、肾病综合征等肾实质性疾病,肾血管狭窄、肾上腺肿瘤等导致激素分泌过多引起的血压升高等,这些叫继发性高血压。如果纠正了这些继发因素血压可以恢复正常,以后就不需要服用降压药物,而找不到继发因素的原发性高血压必须口服降压药。

误区四:

没有感觉,就没有高血压


血压高会引起头痛、头晕、失眠等,但并不是所有的人血压高时都有症状。有部分患者血压轻度升高,并没有任何感觉。在这种情况下,很多患者选择不吃药。殊不知,高血压是个“无形的杀手”,这种血压轻度升高会对心脏、肾脏、脑血管产生慢性损伤。此外,在心内科门诊也经常可以遇见收缩压高到180mmHg的患者,并没有任何感觉。因此,高血压患者无论有无感觉,都应该在改变生活方式的基础上服用降压药。

误区五:

降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了


降压药不是成瘾性药物,并没有依赖性。降压药物可以把血压降至正常水平,如果停药血压就会恢复至服药前的水平。可以说,不是降压药有“依赖性”,而是高血压有“依赖性”。高血压是慢性病,血压的水平直接与脑卒中、冠心病、慢性肾脏病等的发生有关。当然,早期无家族史的高血压,如果通过改变生活方式,自身的血压能恢复正常,也可以不用降压药。除此之外,还是应该服用降压药治疗。

误区六:

血压高吃药,血压正常就停药


血压正常是服用降压药后降至正常,是药物作用的结果,并不是自身血压水平的正常。停用降压药后,血压会恢复至用药前的水平,重新升高。血压高吃药,血压正常就停药,这种模式会使血压处于波动之中,更容易对心脑系统造成损害。

误区七:

降压药有副作用,不能吃


任何药物都有副作用,包括降压药。但是,所有药物副作用的发生都有一定比例,并不是所有人都会出现,而是少数人可能出现。用药时应注意监测,出现副作用时可随时来医院调整用药。

误区八:

降压药隔几年就要更换


如果选择了正确的降压药,血压控制良好,且没有副作用出现,说明目前服用的降压药对自己是最合适的,就没有必要换药。除非血压控制不佳,或随着季节血压动态波动时,根据患者血压水平适当调整降压药是必要的,但需要在专业医生指导下进行。

误区九:

血压控制得越低越好


血压过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。单纯高血压患者血压控制在140/90mmHg以下就可以;如果合并糖尿病、肾病、冠心病、脑梗死等疾病,争取把血压控制在130/80mmHg以下。但是过低的血压,特别是老年人,会引起大脑、心脏、肾脏等重要脏器的血流灌注不足,容易发生缺血甚至梗死。因此,高血压患者特别是老年人,根据年龄、基础疾病,血压不宜控制太低,要咨询专业医生。

误区十:

使用保健品也能降血压


近年来,降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。这些保健品并未进行任何临床试验,没有科学的临床认证。使用这类保健品降压,会延误高血压的治疗。目前的降压药物均是经过大规模的临床试验证实科学有效,因此,高血压应选择使用降压药物,而不是依靠保健品。

文:北京大学人民医院心内科 张锋
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