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肌钙蛋白

来源:中检健康 编辑:中检健康 时间:2021-01-08
肌钙蛋白(Tn)是肌肉组织收缩的调节蛋白,位于收缩蛋白的细肌丝上,在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用;含有3个亚型:快反应型、慢反应型和心肌肌钙蛋白(cTn)。前两者与骨骼肌相关,而心肌肌钙蛋白则仅存在于心肌细胞中,是由肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白C(cTnC)三种亚单位组成的络合物。cTnT和cTnI是心肌细胞特有的抗原,cTnI分子量约为23.88 KDa,在心肌细胞损伤时从心肌纤维上降解下来。血清中cTn升高反映了心肌细胞受损,其特异性与敏感性均高于以往常用的心肌酶谱。

参考值:

cTnT < 0.1μg/L为正常;> 0.2 μg/L为诊断临界值;> 0.5 μg/L可以诊断为急性心肌梗死;cTnI < 0.2 μg/L为正常;> 1.5 μg/L为诊断临界值(采用ELISA方法)。

临床意义:

肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物,对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义(诊断敏感性100%,特异性91%,且持续时间长)。肌钙蛋白值升高提示心肌损伤,可见于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他导致心肌损伤的疾病如胰腺炎、严重糖尿病酮症酸中毒、结缔组织疾病等,数值越高,损伤范围越广,在急性心肌梗死患者,3 ~ 6小时开始释放,10 ~ 24小时达到高峰,恢复正常时间cTnT和cTnI分别为10~15天和5~7天;部分肾功能不全患者亦可出现升高。

肌钙蛋白升高结合缺血证据有助于Ⅰ型心肌梗死早期诊断和治疗;掌握肌钙蛋白升高的变化规律有助于肌钙蛋白升高的鉴别诊断。如剧烈运动、心动过速、急性肺栓塞等引起的一过性心肌损伤,cTn可出现一过性增高,在1~2天内恢复正常;心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高,这些特点均有助于与心肌梗死鉴别。
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