首页 - 加入收藏
您的当前位置:主页 > 用药指导 > 消化系统药物 > 正文

幽门螺旋杆菌用药,没那么美

来源:中检健康 编辑:中检健康 时间:2020-02-28

胃癌,位居我国恶性肿瘤发病率第2名,每年国内新发病人数68万,占全球发病人数52.1%。在50岁以上人群中,男性发病率超过了女性的2倍。普遍认为,幽门螺旋杆菌感染同环境与饮食因素与遗传因素,并列为诱发胃癌的3类主要因素。国际范围内包括美国日本在内的多个发达国家,近年来胃癌的发病率和死亡率均呈不同程度的明显下降趋势,主要得益于胃癌早期筛查和治疗手段的提高、幽门螺旋杆菌感染率下降、食盐摄入量降低以及新鲜蔬菜水果摄入量增加等因素。

 


 

在我国,每两人就有一人感染幽门螺旋杆菌(HP)。最新统计显示我国幽门螺旋杆菌感染率高达50%以上,在几年前,感染率更是一度超过70%。1994年,国际癌症研究机构(IARC)将幽门螺旋杆菌确定为I类致癌物。感染幽门螺杆菌后,有10%到20%的风险发展为十二指肠溃疡、胃溃疡或慢性萎缩性胃炎,相比无感染人群,患胃癌风险提高了约4-6倍。

 

 

治疗幽门螺旋杆菌临床通常采用三联或四联用药,其中核心成分是一类成为质子泵抑制剂(PPI)的药物,包括:奥美拉唑兰索拉唑埃索美拉唑泮托拉唑雷贝拉唑泰妥拉唑等。这类药物除用于治疗幽门螺旋杆菌外,还广泛用于降低胃酸分泌,常见于消化性溃疡以及慢性胃炎的治疗。

 

近些年来,根治幽门螺旋杆菌感染成为了热门话题。越来越多的体检机构把幽门螺旋杆菌检验作为了常规项目,越来越多的医疗机构或所谓科普平台将幽门螺旋杆菌感染同胃癌划上了等号。幽门螺旋杆菌究竟应如何对待?

 

盲目用药后果严重      

中检健康跟踪观察发现,在我国存在用药风险的人群比例高达半数左右。

 

药物

不良反应人数比例

泮托拉唑

57.8%

奥美拉唑

57.0%

兰索拉唑

57.0%

埃索美拉唑

46.7%

雷贝拉唑

46.7%

 

奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、泰妥拉唑等药物常见副作用包括头痛腹泻腹痛恶心失眠等等,长期使用会引起维生素B12缺乏肾脏疾病困难梭状芽孢杆菌感染腹泻低血镁骨折心血管疾病失智症等问题,甚至有机构统计到了部分病例死亡

 

在药物间相互作用的问题上,这些药物同许多其他药物例如地西泮(安定,常见抗焦虑、失眠药物)、华法林氯吡格雷(心脑血管疾病常用药物)、连翘银杏等一同服用,会严重影响药物疗效。

 

 

根除可能失败,引发新后果      

滥用抗生素,滥除幽门螺旋杆菌,仍然可能印发一系列问题。

  • 50%以上的患者在治疗用药过程中出现不同程度的不良反应

  • 20%左右几率无法有效根除,造成无效用药

  • 根除幽门螺旋杆菌成功后,肠道菌群出现大规模变化,可能带来长期健康影响;

  • 使用三联四联用药中的抗生素造成耐药细菌在体内产生。

 

根除幽门螺旋杆菌,因人而异     

根除幽门螺旋杆菌,在国际和国内专业领域已有数次共识达成,对于是否应当用临床治疗手段根除幽门螺旋杆菌的问题,仅针对少部分情况给出“强烈推荐”的指导,其他若干种常见症状仅仅考虑“推荐”。其中仅体检发现幽门螺旋杆菌感染,并没有达到“必除不可”的程度。

 

强烈推荐根除

消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)

胃MALT淋巴瘤

 

 

推荐根除

慢性胃炎伴消化不良症状

慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂

早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除

长期服用质子泵抑制剂(PPI)

胃癌家族史

计划长期服用非甾体消炎药(NSAID)(包括低剂量阿司匹林)

不明原因的缺铁性贫血

特发性血小板减少性紫癜

其他HP相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病)

证实有HP感染


(声明:本网站部分图片、文章来源于网络,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将及时删除)
上一篇:没有了
下一篇:中检健康-奥美拉唑用药警示

中检健康 邮箱:hr@jk123.org

Copyright © 2020 pco.com.cn 中检健康 版权所有 Powered by OurHost

京ICP备20003558号

地址:北京市西城德胜门外大街11号B座316室  电话:010-62368194

Top