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折磨人的偏头痛,到底该怎么用药?

来源:中检健康 编辑:中检健康 时间:2020-04-16
我们所说的偏头痛,一般多见于原发性血管神经性头痛。主要表现为头一侧的搏动性疼痛,少数表现为两侧同时疼痛。发作时,患者有时会感到恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。那么,偏头痛发作时该如何用药呢?

非特异性止痛药

非甾体抗炎药:研究表明,解热镇痛药对于轻、中度的偏头痛发作和既往使用有效的重度偏头痛发作,可作为一线药物首选。

巴比妥类镇静剂:可促使镇静、入睡,促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性,故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。

阿片类药物:有成瘾性,可导致药物过度应用性头痛并诱发对其他药物的耐药性,故不予常规推荐。仅对应用了其他药物治疗无效的严重头痛者,在权衡利弊后使用。

特异性药物

曲坦类药物:曲坦类药物为 5-羟色胺1B/LD受体激动剂,能特异地控制偏头痛的发作。曲坦类的疗效和安全性均经大样本、随机安慰剂对照试验证实。药物在头痛期的任何时间应用均有效。

麦角胺类药物:麦角胺类药物治疗偏头痛急性发作在临床上应用较早,但判断其疗效的随机对照试验不多。麦角胺具有药物半衰期长、头痛的复发率低的优势,适用于发作持续时间长的患者。另外,极小量的麦角胺类即可迅速导致药物过度应用性头痛,因此应限制药物的使用频度,不推荐常规使用。

当偏头痛发作,感到严重恶心呕吐的患者,可联用吗丁啉/胃复安和止痛药,在镇吐的同时还能帮助促进止痛药物吸收,缓解头痛。根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况而定。小剂量单药开始,缓慢加量至合适剂量;每种药物观察期为4~8周,若预防无效,且患者没有明显不良反应,可增加剂量;否则,应换用第二种预防性治疗药物;有效的预防性治疗需要持续约6个月,之后可缓慢减量或停药。

文章来源:健康咨询报
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