9种降糖药物常见的不良反应及对策，糖尿病患者早知道
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2020-01-16
对于广大糖友来说，降血糖药物治疗是长期的。但是，选择中药还是西药，选口服药还是注射药，往往纠结于是否有不良反应上。今天给大家列出9种降糖药物常见的不良反应及对策，以解决糖友的担忧。
1. 肝损害
说到用降血糖药，糖友总会想到药物会导致肝功能损害。在人体中，肝脏是巨大的代谢及解毒器官，人们吃下去的所有食物和药物，都会在肝脏代谢，所以不管是食物（如木薯、酒等）、药物（包括西药和中药）都会或多或少的存在肝损害，只是我们的肝脏代偿和修复功能强大，通过代偿一般不会表现出肝功能异常。目前所有降血糖药物用于临床前，都有做过肝功能损害等动物试验的，只有那些没有肝功能损害，或肝功能损害很少的药物才能用于临床。因此，大家在使用降血糖药物时，不必太纠结肝功能损害的不良反应。
对策：下列人群在选择降血糖药物时应该慎重，要尽量避免使用有肝功能损害的药物，最好使用胰岛素治疗： （1）儿童身体尚未发育成熟，肝功能不健全，不能很好的解毒，而且肝脏的代偿和修复也慢。 （2）高龄老年人，随着年龄的增加，肝脏的代偿及修复功能下降，解毒功能下降。 （3）有慢性肝病的人，如病毒性肝炎、酒精性肝病、其他遗传性肝病等。 （4）正在服用肝毒性较大的药物者，如抗结核药物、抗肿瘤药物、抗精神病药、抗排异药物等。
2. 肾损害
肾脏是人体除肝脏外最大的排毒器官。机体内许多的代谢产物（如尿素氮、肌酐、尿酸、各种胺类、各种药物代谢产物等），对人体是有害的，他们主要通过肾脏排泄。我们吃下去的药物，有许多是以原形、或以代谢产物从肾脏排泄，其中有些药物或代谢产物可以对肾脏造成损害。
对策：在选择降血糖药物时，对下列人群首选胰岛素治疗： （1）肾功能不健全的儿童和高龄老人； （2）已有肾功能不全者，如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、其他疾病所致肾功能损害者等； （3）正在服用肾毒性较大的药物者，如抗结核药物、抗肿瘤药物、磺胺类药物等。
3. 贫血
贫血在糖尿病药物治疗中发生率很低，主要是因为维生素B12吸收障碍药物引起，如二甲双胍；其次是影响骨髓造血的药物，如磺脲类降血糖药物等；其他影响铁元素及营养物质吸收的药物也可以导致贫血。
对策：对于已经有贫血、营养不良、进食困难的糖友，应该避免使用这类药物。同时，我们要定期检查血常规，及时调整治疗方案，避免发生贫血。
4. 低血糖
低血糖是糖尿病药物治疗中比较常见的药物不良反应，发生低血糖最多的是正在使用促胰岛素分泌剂或使用胰岛素的糖友。
对策：为防止低血糖的发生，应根据病情调整治疗方案：对1型糖尿病的胰岛素治疗，最好使用胰岛素泵持续胰岛素注射；对高龄老年人应该尽量避免使用胰岛素或胰岛素促泌剂，改用双胍类、DPP-4抑制剂等药物；对不能正常进食的糖友，应首选速效胰岛素类似物治疗。
5. 消化道反应
不管是中药还是西药，不管是口服还是注射，9大类降血糖药物最多的不良反应是消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。
对策：这些不良反应在每个人的表现不一样，如果能耐受可继续保持原治疗方案不变，如果不能耐受，应及时停药，并找医生根据病情重新调整治疗方案。
6. 心血管疾病风险
目前临床上使用的降血糖药物共9大类，全部都经过了心血管疾病风险验证，证明是安全的。但是，有些药物因有水钠潴留的不良反应，会加重心衰。
对策：对于有严重心衰的糖友，在选择使用这类药物时应该详细阅读药物使用说明书。有些中药也可导致水钠潴留，如果用中药治疗，应征求糖尿病科或心血管科医生的意见。
7. 过敏
过敏也是常见的不良反应之一，因为每个人的体质不同，所以降血糖药物都有可能发生过敏，其中发生过敏最多见的是磺脲类降血糖药物。
对策：对于过敏体质的糖友，尽量不用磺脲类降血糖药物。一旦出现过敏反应，应立即停药，及时去医院抗过敏治疗，并找糖尿病医生重新调整治疗方案。
8. 水肿、屈光不正
主要发生在刚开始治疗的糖友，尤其是胰岛素治疗后，由于血糖控制后，高渗性利尿作用消失，导致体内水钠潴留而致双下肢水肿、屈光不正。
对策：出现这类不良反应一般无需处理，经过1周后可自行好转。如果水肿严重者，可给予利尿剂治疗。
9. 骨质疏松
骨质疏松是糖尿病药物治疗的不良反应之一，也是糖尿病的并发症。
对策：避免使用影响钙吸收的药物，如罗格列酮等。鼓励糖友每天饮用250毫升鲜奶，并且坚持补钙、补维生素D、晒太阳等，必要时给予唑来膦酸治疗。
总之，任何降血糖药物（包括西药和中药）都或多或少有些不良反应，在选择治疗方案时不能跟别人走，也不要自己去药店随便买药吃，要找糖尿病专科医生根据病情选择个体化治疗方案，尽量避免或减少药物的不良反应。
文章来源：糖尿病之友
1. 肝损害
说到用降血糖药，糖友总会想到药物会导致肝功能损害。在人体中，肝脏是巨大的代谢及解毒器官，人们吃下去的所有食物和药物，都会在肝脏代谢，所以不管是食物（如木薯、酒等）、药物（包括西药和中药）都会或多或少的存在肝损害，只是我们的肝脏代偿和修复功能强大，通过代偿一般不会表现出肝功能异常。目前所有降血糖药物用于临床前，都有做过肝功能损害等动物试验的，只有那些没有肝功能损害，或肝功能损害很少的药物才能用于临床。因此，大家在使用降血糖药物时，不必太纠结肝功能损害的不良反应。
对策：下列人群在选择降血糖药物时应该慎重，要尽量避免使用有肝功能损害的药物，最好使用胰岛素治疗： （1）儿童身体尚未发育成熟，肝功能不健全，不能很好的解毒，而且肝脏的代偿和修复也慢。 （2）高龄老年人，随着年龄的增加，肝脏的代偿及修复功能下降，解毒功能下降。 （3）有慢性肝病的人，如病毒性肝炎、酒精性肝病、其他遗传性肝病等。 （4）正在服用肝毒性较大的药物者，如抗结核药物、抗肿瘤药物、抗精神病药、抗排异药物等。
2. 肾损害
肾脏是人体除肝脏外最大的排毒器官。机体内许多的代谢产物（如尿素氮、肌酐、尿酸、各种胺类、各种药物代谢产物等），对人体是有害的，他们主要通过肾脏排泄。我们吃下去的药物，有许多是以原形、或以代谢产物从肾脏排泄，其中有些药物或代谢产物可以对肾脏造成损害。
对策：在选择降血糖药物时，对下列人群首选胰岛素治疗： （1）肾功能不健全的儿童和高龄老人； （2）已有肾功能不全者，如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、其他疾病所致肾功能损害者等； （3）正在服用肾毒性较大的药物者，如抗结核药物、抗肿瘤药物、磺胺类药物等。
3. 贫血
贫血在糖尿病药物治疗中发生率很低，主要是因为维生素B12吸收障碍药物引起，如二甲双胍；其次是影响骨髓造血的药物，如磺脲类降血糖药物等；其他影响铁元素及营养物质吸收的药物也可以导致贫血。
对策：对于已经有贫血、营养不良、进食困难的糖友，应该避免使用这类药物。同时，我们要定期检查血常规，及时调整治疗方案，避免发生贫血。
4. 低血糖
低血糖是糖尿病药物治疗中比较常见的药物不良反应，发生低血糖最多的是正在使用促胰岛素分泌剂或使用胰岛素的糖友。
对策：为防止低血糖的发生，应根据病情调整治疗方案：对1型糖尿病的胰岛素治疗，最好使用胰岛素泵持续胰岛素注射；对高龄老年人应该尽量避免使用胰岛素或胰岛素促泌剂，改用双胍类、DPP-4抑制剂等药物；对不能正常进食的糖友，应首选速效胰岛素类似物治疗。
5. 消化道反应
不管是中药还是西药，不管是口服还是注射，9大类降血糖药物最多的不良反应是消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。
对策：这些不良反应在每个人的表现不一样，如果能耐受可继续保持原治疗方案不变，如果不能耐受，应及时停药，并找医生根据病情重新调整治疗方案。
6. 心血管疾病风险
目前临床上使用的降血糖药物共9大类，全部都经过了心血管疾病风险验证，证明是安全的。但是，有些药物因有水钠潴留的不良反应，会加重心衰。
对策：对于有严重心衰的糖友，在选择使用这类药物时应该详细阅读药物使用说明书。有些中药也可导致水钠潴留，如果用中药治疗，应征求糖尿病科或心血管科医生的意见。
7. 过敏
过敏也是常见的不良反应之一，因为每个人的体质不同，所以降血糖药物都有可能发生过敏，其中发生过敏最多见的是磺脲类降血糖药物。
对策：对于过敏体质的糖友，尽量不用磺脲类降血糖药物。一旦出现过敏反应，应立即停药，及时去医院抗过敏治疗，并找糖尿病医生重新调整治疗方案。
8. 水肿、屈光不正
主要发生在刚开始治疗的糖友，尤其是胰岛素治疗后，由于血糖控制后，高渗性利尿作用消失，导致体内水钠潴留而致双下肢水肿、屈光不正。
对策：出现这类不良反应一般无需处理，经过1周后可自行好转。如果水肿严重者，可给予利尿剂治疗。
9. 骨质疏松
骨质疏松是糖尿病药物治疗的不良反应之一，也是糖尿病的并发症。
对策：避免使用影响钙吸收的药物，如罗格列酮等。鼓励糖友每天饮用250毫升鲜奶，并且坚持补钙、补维生素D、晒太阳等，必要时给予唑来膦酸治疗。
总之，任何降血糖药物（包括西药和中药）都或多或少有些不良反应，在选择治疗方案时不能跟别人走，也不要自己去药店随便买药吃，要找糖尿病专科医生根据病情选择个体化治疗方案，尽量避免或减少药物的不良反应。
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