对乙酰氨基酚用药警示
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2020-02-09
对乙酰氨基酚，别称泰诺林、必理通、百服宁。本品是非那西丁的体内代谢产物，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶。减少前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放。PGE1主要作用于神经中枢，它的减少将导致中枢体温调定点下降，体表温度感受器感觉相对较热，进而通过神经调节引起外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抗炎作用较弱。对血小板及凝血机制无影响。
中检健康权威提示
78.8%的中国人群存在不同程度的不良反应！
药物分类
解热止痛，抗炎，抗风湿水杨酸类
适应症
用于感冒发热、关节痛、神经痛及偏头痛、癌性痛及手术后止痛。本品还可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的患者（水痘、血友病以及其他出血性疾病等）。
不良反应
少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血及肝、肾功能损害等。
合并用药警示
避免与布洛芬、阿司匹林或其他非甾体抗炎药合并用药，同时使用其他药物前请咨询医师药师，参考中检用药个人基因用药指导结果进行药物选择。
布洛芬、阿司匹林或其他非甾体抗炎药
明显增加肾毒性。
苯妥英
推测苯妥英诱导了对乙酰氨基酚的代谢, 导致有肝脏毒性的代谢物在短时间达到高浓度而加重肝损伤。
丙磺舒
推测丙磺舒通过抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸结合减慢了其清除率。
华法林
从上述临床证据来看, 对乙酰氨基酚达稳态后对单剂量华法林的药动学和药效学没有显著性影响, 但是华法林达稳态后合用大剂量的对乙酰氨基酚可导致华法林抗凝作用的增强, 推测两者之间存在药效学方面的相亘作用。可能对乙酰氨基酚或其代谢物影响了维生素K依赖的凝血因子合成酶, 增加了口服香豆素类药物对维生素K的拮抗作用。
齐多夫定
增加毒性，因此应避免同时应用。
异烟肼
异烟肼诱导CYP2E1加快对乙酰氨基酚的代谢, 导致毒性代谢物升高而产生肝毒性。
巴比妥类（如苯巴比妥）或解痉药（如颠茄）
应用巴比妥类（如苯巴比妥）或解痉药（如颠茄）的患者，长期应用本品可致肝损害。
抗凝药
大量或长期应用本品时，抗凝药的用量应根据凝血酶原时间进行调整。
氯霉素
可延长后者的生物半衰期，增强其毒性。
中检健康权威提示
78.8%的中国人群存在不同程度的不良反应！
药物分类
解热止痛，抗炎，抗风湿水杨酸类
适应症
用于感冒发热、关节痛、神经痛及偏头痛、癌性痛及手术后止痛。本品还可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的患者（水痘、血友病以及其他出血性疾病等）。
不良反应
少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血及肝、肾功能损害等。
合并用药警示
避免与布洛芬、阿司匹林或其他非甾体抗炎药合并用药，同时使用其他药物前请咨询医师药师，参考中检用药个人基因用药指导结果进行药物选择。
布洛芬、阿司匹林或其他非甾体抗炎药
明显增加肾毒性。
苯妥英
推测苯妥英诱导了对乙酰氨基酚的代谢, 导致有肝脏毒性的代谢物在短时间达到高浓度而加重肝损伤。
丙磺舒
推测丙磺舒通过抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸结合减慢了其清除率。
华法林
从上述临床证据来看, 对乙酰氨基酚达稳态后对单剂量华法林的药动学和药效学没有显著性影响, 但是华法林达稳态后合用大剂量的对乙酰氨基酚可导致华法林抗凝作用的增强, 推测两者之间存在药效学方面的相亘作用。可能对乙酰氨基酚或其代谢物影响了维生素K依赖的凝血因子合成酶, 增加了口服香豆素类药物对维生素K的拮抗作用。
齐多夫定
增加毒性，因此应避免同时应用。
异烟肼
异烟肼诱导CYP2E1加快对乙酰氨基酚的代谢, 导致毒性代谢物升高而产生肝毒性。
巴比妥类（如苯巴比妥）或解痉药（如颠茄）
应用巴比妥类（如苯巴比妥）或解痉药（如颠茄）的患者，长期应用本品可致肝损害。
抗凝药
大量或长期应用本品时，抗凝药的用量应根据凝血酶原时间进行调整。
氯霉素
可延长后者的生物半衰期，增强其毒性。
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