阿司匹林用药警示
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2020-02-09
阿司匹林，是水杨酸的衍生物，经近百年的临床应用，证明对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。
中检健康权威提示
34.3%的中国人群存在不同程度的不良反应！
药物分类
解热镇痛、非甾体抗炎药
适应症
1.降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险
2.预防心肌梗死复发
3.中风的二级预防
4.降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险
5.降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险
6.动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术
7.预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
8.降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
不良反应
1.较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
2.特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
3.神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2～3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。
4.服用大剂量时易引起肝损伤。这种损害不是急性的作用，其特点是发生在治疗后的几个月，通常无症状，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。
5.长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。有人认为，部分肾盂癌是滥用阿司匹林等止痛药的继发性并发症。
6.长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。
7.大剂量可直接作用于血管平滑肌，而导致外周血管扩张。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻痹作用而抑制循环功能。
8.阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征。
9.交叉过敏反应
合并用药警示
避免布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾体抗炎药合并用药，同时使用其他药物前请咨询医师药师，参考中检用药个人基因用药指导结果进行药物选择。
其他非甾体抗炎药
布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾体抗炎药，与阿司匹林竞争性的占据血小板的环氧酶乙酰化位点，减弱阿司匹林的抗血小板聚集作用，增加发生心血管事件的风险。
抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)
可增加出血的危险。
抗酸药如碳酸氢钠
可增加阿司匹林自尿中的排泄，使血药浓度下降，不宜同用。
糖皮质激素
可增加水杨酸盐的排泄，与激素长期同用，尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。
甲氨蝶呤
减少其从肾脏的排泄，使血药浓度升高而增加毒性反应。
胰岛素或磺酰脲类降糖药
阿司匹林可增强胰岛素或磺酰脲类口服降糖药（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等）的降血糖作用，阿司匹林与其他口服降糖药物合用时要谨慎，防止出现低血糖。
呋塞米
在肾脏前列腺素合成方面，阿司匹林与呋塞米具有相反作用，阿司匹林可以抑制呋塞米的血流动力作用，从而减弱其利尿作用。
维生素B1
阿司匹林与维生素B1同用，会增加胃肠道反应。
中检健康权威提示
34.3%的中国人群存在不同程度的不良反应！
药物分类
解热镇痛、非甾体抗炎药
适应症
1.降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险
2.预防心肌梗死复发
3.中风的二级预防
4.降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险
5.降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险
6.动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术
7.预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
8.降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
不良反应
1.较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
2.特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
3.神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2～3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。
4.服用大剂量时易引起肝损伤。这种损害不是急性的作用，其特点是发生在治疗后的几个月，通常无症状，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。
5.长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。有人认为，部分肾盂癌是滥用阿司匹林等止痛药的继发性并发症。
6.长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。
7.大剂量可直接作用于血管平滑肌，而导致外周血管扩张。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻痹作用而抑制循环功能。
8.阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征。
9.交叉过敏反应
合并用药警示
避免布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾体抗炎药合并用药，同时使用其他药物前请咨询医师药师，参考中检用药个人基因用药指导结果进行药物选择。
其他非甾体抗炎药
布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾体抗炎药，与阿司匹林竞争性的占据血小板的环氧酶乙酰化位点，减弱阿司匹林的抗血小板聚集作用，增加发生心血管事件的风险。
抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)
可增加出血的危险。
抗酸药如碳酸氢钠
可增加阿司匹林自尿中的排泄，使血药浓度下降，不宜同用。
糖皮质激素
可增加水杨酸盐的排泄，与激素长期同用，尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。
甲氨蝶呤
减少其从肾脏的排泄，使血药浓度升高而增加毒性反应。
胰岛素或磺酰脲类降糖药
阿司匹林可增强胰岛素或磺酰脲类口服降糖药（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等）的降血糖作用，阿司匹林与其他口服降糖药物合用时要谨慎，防止出现低血糖。
呋塞米
在肾脏前列腺素合成方面，阿司匹林与呋塞米具有相反作用，阿司匹林可以抑制呋塞米的血流动力作用，从而减弱其利尿作用。
维生素B1
阿司匹林与维生素B1同用，会增加胃肠道反应。
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