判断糖尿病不能靠症状
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2020-12-26
随着大家对糖尿病了解的逐渐深入，越来越多的人开始留意自己是否有糖尿病的表现，然而，很多人只是根据一些表象或者自己了解到的片面方法给自己“下诊断”，造成糖尿病经常被漏诊或误诊，为此，《生命时报》特邀北京大学人民医院内分泌科副主任医师罗樱樱为大家纠正诊断糖尿病的5个误区。
根据“三多一少”症状诊断糖尿病。罗樱樱表示，“三多一少”（吃得多，饮得多，尿得多，人消瘦）是典型的糖尿病症状，一般在血糖特别高的时候出现，但是诊断糖尿病并不能仅依赖于有无“三多一少”症状。临床上许多早期糖尿病患者，血糖轻度升高时，可以没有任何不适，或者仅有一些容易被忽视的不典型症状，比如伤口不易愈合、女性反复出现阴道炎等感染性症状，都可能提示血糖升高。而除了症状提示外，定期检查，根据化验结果综合判断才准确。
根据“尿糖”诊断糖尿病。现在还有很多人会从糖尿病的字面意思来推测其诊断方式——即尿糖阳性，就是患上了糖尿病。罗樱樱介绍，当血糖升高到一定水平时，葡萄糖就不能被肾脏全部吸收，剩余的葡萄糖会随尿液排出，此时尿糖检测就会呈阳性。而每个人的肾脏排糖阈值也会存在差异。一般情况下，大部分人的血糖在8~10毫摩尔/升时，尿中开始排糖，但也有些人即使没有达到这一水平，仍然显示尿糖结果阳性；还有人即使血糖很高也会被漏诊，所以不能单纯根据尿糖来判断是否患有糖尿病。如果已经确诊糖尿病了，更不能单纯根据尿糖来判断血糖高低，因为一些降糖药本身就会促进尿糖排泄。
单纯根据血糖仪结果来诊断糖尿病。诊断糖尿病要求根据静脉血浆葡萄糖的水平来确定。血糖仪所测量的指尖血糖用的是全血，由采血针直接扎取，其中含有血浆、红细胞等成分，另外，在使用血糖仪的过程中影响因素较多，所以，血糖仪只能用于居家自我血糖监测，观察血糖的波动变化和趋势，其结果不能作为糖尿病的诊断依据，确诊糖尿病必须到医院取静脉血测定。
没排除“应激状态”，就贸然下诊断。在特殊情况下，如手术后或患有心脏病、感染等情况，身体处于应激状态，体内各种升血糖激素分泌增多，可引起暂时性血糖升高，即“应激性高血糖”。此外，皮质醇增多症、肢端肥大症等特殊的内分泌疾病，以及使用糖皮质激素等药物也会引起血糖升高。如果患者存在上述情况，最好先要到内分泌科找专业医生进行咨询，再遵医嘱进行合理的检查评估，以确定是否患有糖尿病。
验血糖只查空腹，不查餐后。很多人去医院体检，往往只查空腹血糖，如果化验结果不高，就认为可以排除糖尿病。但其实有些病人餐后血糖升高可能会先于空腹血糖升高出现，此时，所以如果只查空腹血糖，就会被漏诊。
综上，罗樱樱提醒，如果出现某一症状、体检后发现血糖数值异常，一定要及时去正规医院接受全面检查确诊。对于糖尿病高危人群，比如曾经发生过血糖异常、妊娠期间曾出现血糖高或具有肥胖等高危因素的人群，更应主动筛查血糖。
文章来源：生命时报
根据“三多一少”症状诊断糖尿病。罗樱樱表示，“三多一少”（吃得多，饮得多，尿得多，人消瘦）是典型的糖尿病症状，一般在血糖特别高的时候出现，但是诊断糖尿病并不能仅依赖于有无“三多一少”症状。临床上许多早期糖尿病患者，血糖轻度升高时，可以没有任何不适，或者仅有一些容易被忽视的不典型症状，比如伤口不易愈合、女性反复出现阴道炎等感染性症状，都可能提示血糖升高。而除了症状提示外，定期检查，根据化验结果综合判断才准确。
根据“尿糖”诊断糖尿病。现在还有很多人会从糖尿病的字面意思来推测其诊断方式——即尿糖阳性，就是患上了糖尿病。罗樱樱介绍，当血糖升高到一定水平时，葡萄糖就不能被肾脏全部吸收，剩余的葡萄糖会随尿液排出，此时尿糖检测就会呈阳性。而每个人的肾脏排糖阈值也会存在差异。一般情况下，大部分人的血糖在8~10毫摩尔/升时，尿中开始排糖，但也有些人即使没有达到这一水平，仍然显示尿糖结果阳性；还有人即使血糖很高也会被漏诊，所以不能单纯根据尿糖来判断是否患有糖尿病。如果已经确诊糖尿病了，更不能单纯根据尿糖来判断血糖高低，因为一些降糖药本身就会促进尿糖排泄。
单纯根据血糖仪结果来诊断糖尿病。诊断糖尿病要求根据静脉血浆葡萄糖的水平来确定。血糖仪所测量的指尖血糖用的是全血，由采血针直接扎取，其中含有血浆、红细胞等成分，另外，在使用血糖仪的过程中影响因素较多，所以，血糖仪只能用于居家自我血糖监测，观察血糖的波动变化和趋势，其结果不能作为糖尿病的诊断依据，确诊糖尿病必须到医院取静脉血测定。
没排除“应激状态”，就贸然下诊断。在特殊情况下，如手术后或患有心脏病、感染等情况，身体处于应激状态，体内各种升血糖激素分泌增多，可引起暂时性血糖升高，即“应激性高血糖”。此外，皮质醇增多症、肢端肥大症等特殊的内分泌疾病，以及使用糖皮质激素等药物也会引起血糖升高。如果患者存在上述情况，最好先要到内分泌科找专业医生进行咨询，再遵医嘱进行合理的检查评估，以确定是否患有糖尿病。
验血糖只查空腹，不查餐后。很多人去医院体检，往往只查空腹血糖，如果化验结果不高，就认为可以排除糖尿病。但其实有些病人餐后血糖升高可能会先于空腹血糖升高出现，此时，所以如果只查空腹血糖，就会被漏诊。
综上，罗樱樱提醒，如果出现某一症状、体检后发现血糖数值异常，一定要及时去正规医院接受全面检查确诊。对于糖尿病高危人群，比如曾经发生过血糖异常、妊娠期间曾出现血糖高或具有肥胖等高危因素的人群，更应主动筛查血糖。
文章来源：生命时报
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