运动员的克星，心肌肥大症
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2021-04-02
心肌肥厚是年轻运动员猝死的常见原因，它可能引起不明原因的晕厥，肥厚性心肌病还可伴发感染性心内膜炎，这是因为二尖瓣异常以及收缩早期血流快速地通过流出道所致，有时房室传导阻滞是后期的并发症。那么心肌肥厚的发病机理是怎样的？这种疾病的治疗药物有哪些呢？
这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。
那么心肌肥大的症状有哪些呢？
1.呼吸困难
多在劳累后出现，是由于左心室顺应性减低，舒张末期压升高，继而肺静脉压升高，肺瘀血之故。与室间隔肥厚伴存的二尖瓣关闭不全，可加重肺瘀血。
2.胸痛
多在劳累后出现，似心绞痛，但可不典型，是由于肥厚的心肌需氧增加，而冠状动脉供血相对不足所致。
3.乏力、头晕与昏厥
多在活动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。活动或情绪激动时，由于交感神经作用，使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状。
4.心力衰竭
多见于晚期患者，由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。
心肌肥厚如何治疗
1、血管扩张类药物
目前在临床上血管扩张类药物针对心力衰竭等病症都具备着较好的疗效，其主要的作用就是降低外周阻力以及扩张外周血管等，同时其还能够起到增加心脏排血量的作用。心脏负荷承受能力较高者，可考虑应用硝酸甘油等药物。而如果心脏负荷承受能力较低，则可以考虑选择酚妥拉明等药物，具体还是需听从医嘱。
2.正性肌力药物
对于患有心肌病的人来说，正性肌力药物也是不错的选择，该药物的作用就是抑制心肌细胞当中磷酸二酯酶的活性，从而起到缓解病情的作用。同时这类药物还能够起到改善肾脏功能以及扩张血管的效果，而且从目前的临床实验数据来看，该药物具备着无耐药性以及作用持久的特性。除此以外，如果心肌病患者采用洋地黄制剂等药物起不到较好的疗效，也可以考虑应用该药物来缓解病情。
3.洋地黄制剂
目前洋地黄制剂依旧是临床上最常用来治疗心肌病的药物之一，其主要的作用就是治疗心力衰竭，尤其是对于老年病人来说，该药物所起到的治疗效果会更加明显。但如果患者本身患有低氧血症或肾功能衰退情况，一定要注意小剂量应用该药物并且要严格监测药物在血液当中的浓度，避免出现洋地黄中毒迹象。
这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。
那么心肌肥大的症状有哪些呢？
1.呼吸困难
多在劳累后出现，是由于左心室顺应性减低，舒张末期压升高，继而肺静脉压升高，肺瘀血之故。与室间隔肥厚伴存的二尖瓣关闭不全，可加重肺瘀血。
2.胸痛
多在劳累后出现，似心绞痛，但可不典型，是由于肥厚的心肌需氧增加，而冠状动脉供血相对不足所致。
3.乏力、头晕与昏厥
多在活动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。活动或情绪激动时，由于交感神经作用，使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状。
4.心力衰竭
多见于晚期患者，由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。
心肌肥厚如何治疗
1、血管扩张类药物
目前在临床上血管扩张类药物针对心力衰竭等病症都具备着较好的疗效，其主要的作用就是降低外周阻力以及扩张外周血管等，同时其还能够起到增加心脏排血量的作用。心脏负荷承受能力较高者，可考虑应用硝酸甘油等药物。而如果心脏负荷承受能力较低，则可以考虑选择酚妥拉明等药物，具体还是需听从医嘱。
2.正性肌力药物
对于患有心肌病的人来说，正性肌力药物也是不错的选择，该药物的作用就是抑制心肌细胞当中磷酸二酯酶的活性，从而起到缓解病情的作用。同时这类药物还能够起到改善肾脏功能以及扩张血管的效果，而且从目前的临床实验数据来看，该药物具备着无耐药性以及作用持久的特性。除此以外，如果心肌病患者采用洋地黄制剂等药物起不到较好的疗效，也可以考虑应用该药物来缓解病情。
3.洋地黄制剂
目前洋地黄制剂依旧是临床上最常用来治疗心肌病的药物之一，其主要的作用就是治疗心力衰竭，尤其是对于老年病人来说，该药物所起到的治疗效果会更加明显。但如果患者本身患有低氧血症或肾功能衰退情况，一定要注意小剂量应用该药物并且要严格监测药物在血液当中的浓度，避免出现洋地黄中毒迹象。
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