呼吸问题是心脏病发作的第二大常见症状
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2021-05-06
根据今天发表在《自然》杂志上的一项研究，四分之一的心脏病患者有非典型症状，如呼吸困难、极度疲劳和腹痛欧洲心脏杂志-急性心血管疾病护理欧洲心脏病学会(ESC)的一份期刊。胸痛患者相比，症状不典型的患者接受急救的可能性较小，更有可能在30天内死亡。
“我们发现，非典型症状在老年人中最常见，尤其是女性，她们拨打非紧急求助热线寻求帮助，”丹麦希勒德诺德舍兰兹医院博士生、研究作者Amalie Lykkemark Møller女士说。"这表明病人没有意识到他们的症状需要紧急关注。"
心脏病发作需要快速治疗来恢复血流和降低死亡率。患者和医护人员对症状的识别对于减少延误至关重要。Møller女士说:“很少有人知道症状是如何影响病人和医疗服务的行为并影响生存的。”
这项研究检查了初始心脏病发作症状、医疗服务反应和30天死亡率之间的联系。研究人员收集了2014年至2018年丹麦首都地区所有拨打24小时医疗热线和紧急电话的数据。在这两种服务中，主要症状与响应一起记录。研究人员确定了30岁及以上的成年人，他们在接到电话后72小时内被诊断为心脏病发作。根据患者的主要症状将他们分组。
在五年的时间里，8336例心脏病发作中有7222例出现了特定的主要症状——胸痛是最常见的(72%)，而24%的患者出现了非典型症状，最常见的是呼吸问题。胸痛的患病率在30-59岁拨打紧急电话的男性中最高，在79岁以上拨打医疗帮助热线的女性中最低。非典型症状主要出现在老年患者中，尤其是妇女，她们拨打了帮助热线。
在患有胸痛的心脏病患者中，95%和76%分别从紧急号码和医疗帮助热线获得紧急派遣。相比之下，只有62%和17%的具有非典型症状的心脏病发作患者分别从紧急号码和医疗帮助热线获得紧急派遣。
心脏病发作伴胸痛患者的30天死亡率在拨打紧急电话的人中为5%，在拨打帮助热线的人中为3%。有非典型症状的心脏病患者死亡率更高:分别有23%和15%在拨打紧急电话和求助热线后30天内死亡。
为了对胸痛患者和非典型症状患者的死亡率进行更相似的比较，研究人员对年龄、性别、教育水平、糖尿病、既往心脏病发作、心力衰竭和慢性阻塞性肺病进行了标准化。胸痛患者的标准化30天死亡率为4.3%，非典型症状患者的标准化30天死亡率为15.6%。
Møller女士说:“总的来说，我们的结果表明，患有胸痛的心脏病患者接受紧急救护车治疗的可能性是其他症状患者的三倍。有非典型症状的人更常拨打帮助热线，这可能表明他们的症状较轻，或者他们不知道症状的严重性。模糊的症状可能会导致医护人员将其误解为良性的。”
虽然呼吸困难、极度疲劳、意识受损和腹痛是胸痛后最常见的心脏病发作症状，但Møller女士指出，在大多数情况下，这些问题不是由心脏病发作引起的。“不幸的是，处于这种情况下的人不知道原因，但我们希望我们的研究提高人们的认识——特别是在老年患者和卫生专业人员中——这可能是心脏病发作，”她说。
“与胸痛相比，非典型症状患者30天内的死亡率高出三倍以上，”她补充说。“这可能是由于没有收到适当的紧急派遣造成的治疗延迟。然而，尚不清楚仅增加紧急派遣是否会提高具有非典型症状的心脏病患者的存活率——我们的目标是在未来的研究项目中对此进行研究。”
“我们发现，非典型症状在老年人中最常见，尤其是女性，她们拨打非紧急求助热线寻求帮助，”丹麦希勒德诺德舍兰兹医院博士生、研究作者Amalie Lykkemark Møller女士说。"这表明病人没有意识到他们的症状需要紧急关注。"
心脏病发作需要快速治疗来恢复血流和降低死亡率。患者和医护人员对症状的识别对于减少延误至关重要。Møller女士说:“很少有人知道症状是如何影响病人和医疗服务的行为并影响生存的。”
这项研究检查了初始心脏病发作症状、医疗服务反应和30天死亡率之间的联系。研究人员收集了2014年至2018年丹麦首都地区所有拨打24小时医疗热线和紧急电话的数据。在这两种服务中，主要症状与响应一起记录。研究人员确定了30岁及以上的成年人，他们在接到电话后72小时内被诊断为心脏病发作。根据患者的主要症状将他们分组。
在五年的时间里，8336例心脏病发作中有7222例出现了特定的主要症状——胸痛是最常见的(72%)，而24%的患者出现了非典型症状，最常见的是呼吸问题。胸痛的患病率在30-59岁拨打紧急电话的男性中最高，在79岁以上拨打医疗帮助热线的女性中最低。非典型症状主要出现在老年患者中，尤其是妇女，她们拨打了帮助热线。
在患有胸痛的心脏病患者中，95%和76%分别从紧急号码和医疗帮助热线获得紧急派遣。相比之下，只有62%和17%的具有非典型症状的心脏病发作患者分别从紧急号码和医疗帮助热线获得紧急派遣。
心脏病发作伴胸痛患者的30天死亡率在拨打紧急电话的人中为5%，在拨打帮助热线的人中为3%。有非典型症状的心脏病患者死亡率更高:分别有23%和15%在拨打紧急电话和求助热线后30天内死亡。
为了对胸痛患者和非典型症状患者的死亡率进行更相似的比较，研究人员对年龄、性别、教育水平、糖尿病、既往心脏病发作、心力衰竭和慢性阻塞性肺病进行了标准化。胸痛患者的标准化30天死亡率为4.3%，非典型症状患者的标准化30天死亡率为15.6%。
Møller女士说:“总的来说，我们的结果表明，患有胸痛的心脏病患者接受紧急救护车治疗的可能性是其他症状患者的三倍。有非典型症状的人更常拨打帮助热线，这可能表明他们的症状较轻，或者他们不知道症状的严重性。模糊的症状可能会导致医护人员将其误解为良性的。”
虽然呼吸困难、极度疲劳、意识受损和腹痛是胸痛后最常见的心脏病发作症状，但Møller女士指出，在大多数情况下，这些问题不是由心脏病发作引起的。“不幸的是，处于这种情况下的人不知道原因，但我们希望我们的研究提高人们的认识——特别是在老年患者和卫生专业人员中——这可能是心脏病发作，”她说。
“与胸痛相比，非典型症状患者30天内的死亡率高出三倍以上，”她补充说。“这可能是由于没有收到适当的紧急派遣造成的治疗延迟。然而，尚不清楚仅增加紧急派遣是否会提高具有非典型症状的心脏病患者的存活率——我们的目标是在未来的研究项目中对此进行研究。”
论文链接：Møller AL, Mills EHA, Gnesin F, et al. Impact of myocardial infarction symptom presentation on emergency response and survival. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021. doi:10.1093/ehjacc/zuab023.
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