糖尿病前期可能不像曾经认为的那样良性
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2021-05-06
根据在美国心脏病学院第70届年度科学会议上发表的研究，与血糖水平正常的人相比，糖尿病前期的人更容易患心脏病、中风或其他主要心血管事件。研究人员说，这些发现应该为临床医生和患者敲响警钟，首先尝试预防糖尿病前期。
“总的来说，我们倾向于认为前驱糖尿病没什么大不了的。但我们发现，糖尿病前期本身可以显著增加一个人发生重大心血管事件的机会，即使他们从未发展到患糖尿病，”密歇根州皇家橡树博蒙特医院内科住院医师Adrian Michel说，他是这项研究的主要作者，他说这是迄今为止最大的研究之一。"我们需要转移注意力，预防糖尿病前期，而不是预防糖尿病."
糖尿病前期是一种血液中平均糖含量较高但不足以被诊断为2型糖尿病的疾病。虽然2型糖尿病是众所周知的心脏病发作、中风和心脏动脉堵塞的主要风险因素，但糖尿病前期的作用尚不清楚。然而，糖尿病前期相当普遍。美国疾病控制和预防中心估计，3400万美国人(略高于十分之一)患有糖尿病，另有8800万人(约三分之一)患有糖尿病前期。
这项研究显示，在平均五年的随访中，18%的糖尿病前期患者发生了严重的心血管事件，而血糖水平正常的患者为11%。即使考虑到其他可能起作用的因素，如年龄、性别、体重指数、血压、胆固醇、睡眠呼吸暂停、吸烟和外周动脉疾病，高血糖水平和心血管事件之间的关系仍然显著。
Michel说:“根据我们的数据，糖尿病前期导致重大心血管不良事件的可能性几乎增加了一倍，这在美国占四分之一的死亡人数。”“作为临床医生，我们需要花更多的时间教育患者血糖水平升高的风险以及这对他们的心脏健康意味着什么，并考虑更早或更积极地开始药物治疗，并就风险因素的改变提出建议，包括锻炼和采用健康饮食的建议。”
特别值得关注的是发现，即使糖尿病前期组的患者能够将血糖水平恢复到正常水平，发生心血管事件的风险仍然相当高。这些患者中仅超过10.5%发生了事件，而没有糖尿病或糖尿病前期的患者中只有6%发生了事件。
Michel说:“即使血糖水平回到正常范围，也不会真正改变他们发生事件的更高风险，所以从一开始就防止糖尿病前期可能是最好的方法。”
这项单中心的回顾性研究包括2006年至2020年间在密歇根博蒙特医疗系统接受治疗的25，829名患者的数据。然后，根据至少两个相隔五年的A1C水平，将患者分为糖尿病前期组或对照组；对照组包括在研究期间保持正常血红蛋白A1C的患者。共有12，691名患者和13，138名患者分别被纳入糖尿病前期组和对照组。参与者的年龄从18岁到104岁不等。对所有患者进行了为期14年的研究，研究人员使用国际疾病分类代码或诊断代码来确定是否发生了重大心血管不良事件。
糖尿病前期和事件之间的关系在男性、黑人和有心血管疾病家族史或心脏病个人风险因素的人中最强。在所有患者中，超重者的心血管事件发生率最高，甚至高于肥胖者，米歇尔说这需要进一步研究。
糖尿病前期被认为在心脏健康中起着重要作用，因为血液中葡萄糖水平的升高会损害血管并导致血管炎症。米歇尔说，这会导致身体血管损伤，并可能导致血管狭窄，最终导致心血管损伤。
这项研究的发现对成年人来说是一个重要的提醒，让他们知道自己的血糖水平，尤其是因为糖尿病前期通常没有症状。和糖尿病一样，糖尿病前期是根据血糖测试结果来诊断的，包括A1C，它反映了一个人过去两到三个月的平均血糖水平；空腹血糖测试，在至少八小时不吃不喝后测量你的血糖；和/或口服葡萄糖耐量试验，该试验检查在喝了临床医生给的甜味饮料后身体对糖的处理情况。根据美国糖尿病协会的数据，疑似糖尿病前期患者的A1C值在5.7-6.4%之间，空腹血糖在100-125毫克/分升之间，或者口服葡萄糖耐量试验在140-199毫克/分升之间。
需要更多的研究来验证这些发现。
文章来源：AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY
“总的来说，我们倾向于认为前驱糖尿病没什么大不了的。但我们发现，糖尿病前期本身可以显著增加一个人发生重大心血管事件的机会，即使他们从未发展到患糖尿病，”密歇根州皇家橡树博蒙特医院内科住院医师Adrian Michel说，他是这项研究的主要作者，他说这是迄今为止最大的研究之一。"我们需要转移注意力，预防糖尿病前期，而不是预防糖尿病."
糖尿病前期是一种血液中平均糖含量较高但不足以被诊断为2型糖尿病的疾病。虽然2型糖尿病是众所周知的心脏病发作、中风和心脏动脉堵塞的主要风险因素，但糖尿病前期的作用尚不清楚。然而，糖尿病前期相当普遍。美国疾病控制和预防中心估计，3400万美国人(略高于十分之一)患有糖尿病，另有8800万人(约三分之一)患有糖尿病前期。
这项研究显示，在平均五年的随访中，18%的糖尿病前期患者发生了严重的心血管事件，而血糖水平正常的患者为11%。即使考虑到其他可能起作用的因素，如年龄、性别、体重指数、血压、胆固醇、睡眠呼吸暂停、吸烟和外周动脉疾病，高血糖水平和心血管事件之间的关系仍然显著。
Michel说:“根据我们的数据，糖尿病前期导致重大心血管不良事件的可能性几乎增加了一倍，这在美国占四分之一的死亡人数。”“作为临床医生，我们需要花更多的时间教育患者血糖水平升高的风险以及这对他们的心脏健康意味着什么，并考虑更早或更积极地开始药物治疗，并就风险因素的改变提出建议，包括锻炼和采用健康饮食的建议。”
特别值得关注的是发现，即使糖尿病前期组的患者能够将血糖水平恢复到正常水平，发生心血管事件的风险仍然相当高。这些患者中仅超过10.5%发生了事件，而没有糖尿病或糖尿病前期的患者中只有6%发生了事件。
Michel说:“即使血糖水平回到正常范围，也不会真正改变他们发生事件的更高风险，所以从一开始就防止糖尿病前期可能是最好的方法。”
这项单中心的回顾性研究包括2006年至2020年间在密歇根博蒙特医疗系统接受治疗的25，829名患者的数据。然后，根据至少两个相隔五年的A1C水平，将患者分为糖尿病前期组或对照组；对照组包括在研究期间保持正常血红蛋白A1C的患者。共有12，691名患者和13，138名患者分别被纳入糖尿病前期组和对照组。参与者的年龄从18岁到104岁不等。对所有患者进行了为期14年的研究，研究人员使用国际疾病分类代码或诊断代码来确定是否发生了重大心血管不良事件。
糖尿病前期和事件之间的关系在男性、黑人和有心血管疾病家族史或心脏病个人风险因素的人中最强。在所有患者中，超重者的心血管事件发生率最高，甚至高于肥胖者，米歇尔说这需要进一步研究。
糖尿病前期被认为在心脏健康中起着重要作用，因为血液中葡萄糖水平的升高会损害血管并导致血管炎症。米歇尔说，这会导致身体血管损伤，并可能导致血管狭窄，最终导致心血管损伤。
这项研究的发现对成年人来说是一个重要的提醒，让他们知道自己的血糖水平，尤其是因为糖尿病前期通常没有症状。和糖尿病一样，糖尿病前期是根据血糖测试结果来诊断的，包括A1C，它反映了一个人过去两到三个月的平均血糖水平；空腹血糖测试，在至少八小时不吃不喝后测量你的血糖；和/或口服葡萄糖耐量试验，该试验检查在喝了临床医生给的甜味饮料后身体对糖的处理情况。根据美国糖尿病协会的数据，疑似糖尿病前期患者的A1C值在5.7-6.4%之间，空腹血糖在100-125毫克/分升之间，或者口服葡萄糖耐量试验在140-199毫克/分升之间。
需要更多的研究来验证这些发现。
文章来源：AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY
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