糖尿病患者感染流感，增死亡风险，尤其是南方人，中疾控周脉耕等研究

糖尿病患者更容易感染流感和其他严重的呼吸道感染。新证据表明，在患有心血管疾病、脑血管疾病和糖尿病等慢病人群中，流感相关呼吸道疾病与死亡率存在相关性。

近期，中疾控周脉耕等研究发现，在中国，流感导致的糖尿病相关死亡风险很高，而且这种影响在我国华南地区和老年糖尿病患者中最为明显。

研究纳入了 2015年至 2019年期间国家流感监测中心的数据，并根据中国疾病监测点系统（ CDSP）计算每周糖尿病相关死亡人数。

在此期间，流感病毒平均阳性率为12.79%。

根据使用DNLM模型的关联分析，流感病毒阳性率增加与糖尿病相关死亡率的升高有关。

在流感病毒阳性率为42%的情况下，在华南地区三周内糖尿病死亡风险增加 33%，在华北地区，导致糖尿病死亡风险增加 14%，滞后3周。

对地区差异进行调整后的荟萃分析证实，流感阳性率升高与糖尿病相关死亡率的相对风险升高显著相关。

然而，研究者称，流感高峰并不总导致糖尿病死亡高风险。例如，2015年中国南方的夏季流感高峰并没有导致糖尿病死亡的高风险，可能需要进一步的研究来评估和评价这一现象。

在中国，5.47%的糖尿病相关死亡归因于流感流行。与华北地区相比，华南地区流感流行带来的 糖尿病相关死亡的负担要高得多。在华南地区，约9.64% 的糖尿病相关死亡可归因于流感流行，而在华北地区，这一数字为1.69%。

根据中国的总人口规模和全国各种原因的平均死亡率，估计将流感病毒阳性率降低到最佳水平，每年可能会预防大约10871例糖尿病相关死亡。

本研究结果还表明，流感流行对老年人的风险最为明显，对年轻人的影响并不显著。

研究者称， 这种地理和人口差异表明需要采取有针对性的干预措施， 进一步促进和实施流感疫苗接种战略，特别是针对区域和特定年龄的需要，可能是有益的。

流感病毒感染与糖尿病患者死亡风险较高有关，研究者分析了相关机制，肥胖和糖尿病会引起脂肪组织炎症。这种炎症状态可能增加对全身感染的易感性，包括流感。此外，流感病毒感染已被证明会影响胰岛素敏感性，影响血脑屏障，并破坏糖尿病患者的血糖控制。这些影响可能增加严重合并症的风险，如与年龄相关的免疫功能障碍和炎症性衰老，这可能导致老年人免疫反应低下。这些情况在有代谢合并症的患者中可能会更严重。因此，老年糖尿病患者在流感流行期间面临更大的健康风险。

既往研究表明，流感疫苗接种可为糖尿病患者提供保护，降低其呼吸道感染率，降低慢性肾脏疾病和透析的发生率，降低糖尿病患者住院率和全因死亡率。然而，发展中国家的流感疫苗接种率仍然很低。本研究的结果强调，迫切需要提高糖尿病患者的流感疫苗接种率。

来源：Diabetes mortality burden attributable to influenza in China: A population-based time-series analysis. Heliyon. 2024, 11(1):e41497.

文章来源：中国循环杂志