常见口服降糖药，您用对了吗？

1、促胰岛素分泌剂

如磺脲类药物(格列本脲、格列吡嗪)和格列奈类药物(瑞格列奈、米格列奈)，这些药物有助于控制餐后血糖，并有一定降低空腹血糖的作用。

注意事项：需要在餐前15-30分钟内服药，避免引起低血糖，且对于胰岛功能已经完全衰竭的1型糖尿病患者以及病程较长、病情较重、胰岛功能几乎衰竭的2型糖尿病患者无效。

2、双胍类

主要以二甲双胍为代表，是2型糖尿病患者的一线用药，可能有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。

注意事项：开始服用时可能会有胃部不适，因此需要随餐或餐后服用，长期服用还需要关注维生素B12的水平。

3、α-糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖，主要用于降低餐后高血糖，需随餐服用。它可以帮助减缓食物中碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

注意事项：可能会引起腹胀或排气增多，偶有腹泻、腹痛。

4、噻唑烷二酮类

如罗格列酮、盐酸吡格列酮，这类药物可以促进脂肪重新分布，提高胰岛素敏感性，尤其适用于肥胖、胰岛素抵抗明显的患者，可以早餐前服用。

注意事项：这类药物会增加心脏负荷，可能增加心力衰竭的风险，心功能不全的患者要谨慎使用。

5、二肽基肽酶4

（DDP-4）抑制剂

如西格列汀、利格列汀，单独使用或与其他降糖药物合用。可以帮助调节血糖，同时减少低血糖的风险，服药时间也不受进餐影响，每天固定时间即可。

注意事项：需要注意该药容易加重胰腺损伤，胰腺炎患者不能使用，且不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。

6、钠-葡萄糖共转运蛋白2

（SGLT2）抑制剂

如达格列净、恩格列净，可从小剂量开始，推荐晨起空腹一次，根据血糖控制需求和耐受性调整剂量，它是通过增加尿中糖的排出，从而降低血糖浓度，还具有减重、降压、降尿酸等多重益处。

注意事项：使用时要注意尿路感染以及生殖系统感染，注意多喝水。

来源：“中国合理用药探索Chinahlyy”微信公众号