粪显微镜检查
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2019-01-28
【参考范围】
红细胞：无；结晶：可有少量；
白细胞：偶见；细菌：少量；
上皮细胞：偶见；真菌：少量；
寄生虫卵：无致病性虫卵。
【影响因素】
1．粪便采集量必须足够、新鲜，采集后应在1h内及时检查，否则放置过久会破坏粪便中的有形成分。
2．粪便标本采集时特别注意要挑取脓血、黏液交界处进行检查。
3．避免尿液、月经血混入标本。
4．查阿米巴滋养体，应从粪便脓血部分取材或采用肛拭法，保温送检。
5．一般不用灌肠后粪便做标本。
【临床意义】
1．白细胞增多见于肠道炎症，如细菌性痢疾以中性粒细胞增多为主；过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多（一般需做瑞氏染色才能区别）。
2．红细胞见于肠道下段炎症出血时、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性吸虫病等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，常散在，形态完整；阿米巴痢疾时，红细胞远多于白细胞，成堆且破坏。
3．吞噬细胞增多可与脓细胞同时出现，主要见于急性肠炎和痢疾，溃疡性肠炎也可见。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。
4．嗜酸细胞增高可见于肠易激综合征、过敏性肠炎、肠道寄生虫感染者。
5．上皮细胞如见到大量上皮细胞，是肠壁炎症的特征（如结肠炎、假膜性肠炎）。
6．结晶正常粪便中可有磷酸盐、草酸钙、氧化镁、碳酸钙、胆固醇等少量结晶，一般无临床意义。特殊的结晶如菱形血晶，常见于肠道出血后的粪便中；夏科-莱登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等；血晶见于胃肠道出血后的粪便中。
7．真菌可见于两种情况：①容器污染或粪便采集后在室温下久置污染；②大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调见于白色念珠菌感染、假膜性肠炎；轻度腹泻可能由大量普通酵母菌引起；消化不良性水泻便中常见八联球菌；人体酵母菌，主要见于腹泻患者，其临床意义未明。
8．寄生虫卵及原虫常见的寄生虫卵有蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、绦虫、华支睾吸虫、血吸虫、姜片虫卵等；致病性肠道原虫有痢疾阿米巴滋养体及包囊、贾第虫、人毛滴虫以及近年特别强调的与艾滋病相关的隐孢子虫。查到寄生虫卵、原虫即可确诊疾病。隐孢子原虫已成为确认腹泻的主要病源并成为艾滋病的检测项目之一。
9．食物残渣如大量出现淀粉颗粒，主要反映消化功能不良，多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全、肠道功能不全、糖类消化不良等。另外，肠蠕动亢进、腹泻或蛋白消化不良时可升高。最常见子胰腺外分泌功能减退，肌肉纤维增多，可见于胰蛋白酶缺乏、肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时；结缔组织如弹力纤维增多，可见于胃蛋白酶缺乏；脂肪增多，可见于胰腺分泌缺乏、阻塞性黄疸等。
10．病理性细胞如癌细胞，见于乙状结肠癌、直肠癌患者的粪便中。
红细胞：无；结晶：可有少量；
白细胞：偶见；细菌：少量；
上皮细胞：偶见；真菌：少量；
寄生虫卵：无致病性虫卵。
【影响因素】
1．粪便采集量必须足够、新鲜，采集后应在1h内及时检查，否则放置过久会破坏粪便中的有形成分。
2．粪便标本采集时特别注意要挑取脓血、黏液交界处进行检查。
3．避免尿液、月经血混入标本。
4．查阿米巴滋养体，应从粪便脓血部分取材或采用肛拭法，保温送检。
5．一般不用灌肠后粪便做标本。
【临床意义】
1．白细胞增多见于肠道炎症，如细菌性痢疾以中性粒细胞增多为主；过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多（一般需做瑞氏染色才能区别）。
2．红细胞见于肠道下段炎症出血时、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性吸虫病等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，常散在，形态完整；阿米巴痢疾时，红细胞远多于白细胞，成堆且破坏。
3．吞噬细胞增多可与脓细胞同时出现，主要见于急性肠炎和痢疾，溃疡性肠炎也可见。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。
4．嗜酸细胞增高可见于肠易激综合征、过敏性肠炎、肠道寄生虫感染者。
5．上皮细胞如见到大量上皮细胞，是肠壁炎症的特征（如结肠炎、假膜性肠炎）。
6．结晶正常粪便中可有磷酸盐、草酸钙、氧化镁、碳酸钙、胆固醇等少量结晶，一般无临床意义。特殊的结晶如菱形血晶，常见于肠道出血后的粪便中；夏科-莱登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等；血晶见于胃肠道出血后的粪便中。
7．真菌可见于两种情况：①容器污染或粪便采集后在室温下久置污染；②大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调见于白色念珠菌感染、假膜性肠炎；轻度腹泻可能由大量普通酵母菌引起；消化不良性水泻便中常见八联球菌；人体酵母菌，主要见于腹泻患者，其临床意义未明。
8．寄生虫卵及原虫常见的寄生虫卵有蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、绦虫、华支睾吸虫、血吸虫、姜片虫卵等；致病性肠道原虫有痢疾阿米巴滋养体及包囊、贾第虫、人毛滴虫以及近年特别强调的与艾滋病相关的隐孢子虫。查到寄生虫卵、原虫即可确诊疾病。隐孢子原虫已成为确认腹泻的主要病源并成为艾滋病的检测项目之一。
9．食物残渣如大量出现淀粉颗粒，主要反映消化功能不良，多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全、肠道功能不全、糖类消化不良等。另外，肠蠕动亢进、腹泻或蛋白消化不良时可升高。最常见子胰腺外分泌功能减退，肌肉纤维增多，可见于胰蛋白酶缺乏、肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时；结缔组织如弹力纤维增多，可见于胃蛋白酶缺乏；脂肪增多，可见于胰腺分泌缺乏、阻塞性黄疸等。
10．病理性细胞如癌细胞，见于乙状结肠癌、直肠癌患者的粪便中。
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