糖化血红蛋白
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2019-04-08
糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此，GHb可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。
糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。
1.糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。
2.若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。
3.糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。
4.糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。
5.脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。
正常参考范围
1.正常值
HbA1c采用亲和色谱或高效液相色谱测定，正常值为4%～6%。
2.影响因素
（1）参考值随年龄增大有一定增加。
（2）高脂血症标本可使结果偏高。
（3）实验室温度、试剂的离子强度、pH可对测定结果有一定影响。
注意事项
1. HbAlc不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响。
2.患有血红蛋白异常性疾病的病人，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，应以空腹和餐后血糖为准。
3. 标准的糖化血红蛋白正常值为4%～6%。治疗初期，每3个月监测1次，达标后可以每6个月监测1次。
控制目标
HbAlc的控制范围应因人而异，不能一概而论。中华医学会内分泌学分会在2011年发布了《中国成人2型糖尿病HbAlc控制目标的专家共识》，根据患者的年龄、糖尿病并发症、伴发病、治疗方案等因素给出了不同的目标值。
中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标值
HbA1c 水平 适应人群
<6.0% 新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖及体重增加等不良反应；无须降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期发现的糖尿病
<6.5% <65岁，无糖尿病并发症及严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠
<7.0% 15年；胰岛素治疗的糖尿病患者计划妊娠
≤7.5% 已有心血管疾病者或心血管病极高危者
<8.0% ≥65岁，预期生存期5～15年
<9.0% ≥65岁，或患恶性肿瘤，预期生存期<5年；低血糖高危人群；执行治疗方案困难者，如精神或智力或视力障碍：医疗等条件太差
糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。
1.糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。
2.若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。
3.糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。
4.糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。
5.脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。
正常参考范围
1.正常值
HbA1c采用亲和色谱或高效液相色谱测定，正常值为4%～6%。
2.影响因素
（1）参考值随年龄增大有一定增加。
（2）高脂血症标本可使结果偏高。
（3）实验室温度、试剂的离子强度、pH可对测定结果有一定影响。
注意事项
1. HbAlc不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响。
2.患有血红蛋白异常性疾病的病人，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，应以空腹和餐后血糖为准。
3. 标准的糖化血红蛋白正常值为4%～6%。治疗初期，每3个月监测1次，达标后可以每6个月监测1次。
控制目标
HbAlc的控制范围应因人而异，不能一概而论。中华医学会内分泌学分会在2011年发布了《中国成人2型糖尿病HbAlc控制目标的专家共识》，根据患者的年龄、糖尿病并发症、伴发病、治疗方案等因素给出了不同的目标值。
中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标值
HbA1c 水平 适应人群
<6.0% 新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖及体重增加等不良反应；无须降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期发现的糖尿病
<6.5% <65岁，无糖尿病并发症及严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠
<7.0% 15年；胰岛素治疗的糖尿病患者计划妊娠
≤7.5% 已有心血管疾病者或心血管病极高危者
<8.0% ≥65岁，预期生存期5～15年
<9.0% ≥65岁，或患恶性肿瘤，预期生存期<5年；低血糖高危人群；执行治疗方案困难者，如精神或智力或视力障碍：医疗等条件太差
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