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妇科肿瘤

来源:中检健康 编辑:中检健康 时间:2019-07-04
常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。

基本概述
一旦患有妇科肿瘤,通常会有如下表现:
⒈阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多,月经期延长,不规则的出血,或排出血水,血的颜色发生改变。
⒉白带的改变。正常白带应该是白色糊状或蛋清样,清亮、无味、量少。当白带量增多,颜色发生改变,如浓样、血样及水样、有异味,应及时到医院进行检查。
⒊下腹部出现肿块。通过盆腔检查,可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感,也可有实性感,软硬程度不同。
⒋下腹痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛,如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血,出现腹水等,均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门,有坠胀感。
⒌大.小便改变:肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。
这些都是妇科肿瘤常见的症状,无论出现哪些症状,或轻、或重,都要及时到医院检查,通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。

妇科肿瘤病因学
个体因素
⒈精神因素、精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等,可降低机体免疫力,使胸腺、淋巴结功能下降,能强化致癌因素,使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。
⒉年龄:良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。
⒊解剖、组织、胚胎因素、卵巢、子宫以良性肿瘤居多,而输卵管肿瘤则多为恶性。
⒋月经及内源性性激素:雌激素致癌主要在雌酮。
⒌孕产及哺乳:42%的子宫肌瘤患者、24%—69%的子宫内膜患者有不孕史。
⒍肥胖:脂肪可储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15%,患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。
⒎机体各种功能:机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡,还可有旁观者效应。
⒏血型:在卵巢癌患者中,O型血占40%,A型血占44%。
⒐其他疾病:如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。

感染因素
⒈人类乳头状瘤病毒(HPV):目前已发现有百余种亚型,其中35种可引起生殖道感染。在宫颈癌中HPV检出率可达99.8%;在外阴癌,卵巢癌中检出率也高。
⒉单纯疱疹病毒—2:在子宫颈癌患者中HSV—2抗体阳性者为83%,在宫颈炎中52%阳性,在正常宫颈中仅有30%阳性。
⒊其他病毒:人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等,均可致癌。
⒋其他感染:如黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。

生活因素
⒈饮食及营养素:女性肿瘤中,60%与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。
⒉烟酒:实验表明:设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00,则日吸烟10—29支者的RR为1.82,日吸≥30支的RR为2.56,P<0.001。被动吸烟者,之RR近似。
⒊性行为、性传播疾病和男方因素:江西普查结果:≤19岁结婚,其葡萄胎患病率为514/10万,≥30岁结婚为89/10万。北京(1979)普查:<20岁结婚,其子宫颈癌患病率为159/10万,21—25岁结婚,此率为41/10万,结婚年龄≥26岁,此率则下降至22/10万。
⒋节育措施:口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。
⒌文体活动:缺乏文体活动易患子宫内膜癌(Littman,2001)。

卫生学与医学因素
⒈卫生工作政策:国家政策对民生的关注,可明显减低癌症的患病率。如大力开展疾病普查普治等项工作。
⒉诊治问题:早发现,早治疗。术后化疗、放疗“治疗不足”是癌瘤复发的主要原因。
⒊外源性女性激素:单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年,其子宫内膜癌发生率为1%,而使用10年或以上,此率升至36%。

人文社会因素
⒈年代:近年外阴原位癌增多了,但浸润癌无甚改变。子宫颈癌和子宫内膜癌的比例发生了扭转。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年,卵巢癌患病率增加了30%,病死率增加了18%(高永良,2001)。
⒉城乡差别:卵巢癌在大城市患病率是15.3/10万;中等城市为12.6/10万。子宫颈癌患病率也是大城市高,小城镇低,但农村的病死率却是大城市的3倍。
⒊地区差异:卵巢癌患病率以北欧最高(15.1/10万),中美洲最低(1.9/10万),南非州、东亚也低。中国大陆葡萄胎发病率为80/10万妊娠,此率比欧美约高2倍。
⒋经济收入及文化程度:经济、文化、卫生水平低的农业人口,其子宫颈癌发病率较市区同龄女性高十几倍及数十倍。

环境因素
⒈地理因素:葡萄胎发病是山区低、沿海高。子宫颈癌的发病则是山区高于平原。
⒉理化性因素:一般认为癌肿的发生有80%—90%是直接或间接与环境有关,而环境因素中的80%是化学性的。如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。

遗传因素
一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10%。在卵巢癌的病因中,与遗传因素有关的只占2.5%—7%(王希芝,2001)。据报道:卵巢癌有5%—8%属于遗传易感者,其中70%为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征(高永良,2001)。子宫肌瘤也可能有遗传因素,其染色体异常发现率为30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美国黑人的子宫肌瘤发生率高于白人3.4倍。

妇科肿瘤饮食的建议
⒈食用营养丰富的,以植物性食物为主的多样化膳食,选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食,但并不意味着素食,但应该让植物性食物占据饭菜的2/3以上;
⒉保持适宜的体重 人群的平均体质指数(BMI=体重/身高2(米)在整个成年阶段保持在BMI为21~25,而个体的BMI为18.5~25,避免体重过低或过高,并将整个成人期的体重增加限止在5公斤之内;
⒊坚持体力活动 如果从事轻或中等体力活动的职业,则每天应进行约1 h的快步走或类似的运动,每周还要安排至少1 h的较剧烈出汗运动;
⒋鼓励全年多吃蔬菜和水果,使其提供的热量达到总能量的7%,全年每日吃多种蔬菜和水果,每日达400 g~800 g;
⒌选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食,应占总能量的45 %~60 %,精制糖提供的总能量应限止在10 %以内。个体每日摄入的淀粉类食物应达到600 g~800 g,还应尽量食用粗加工的食物;
⒍最好不要饮酒,尤其反对过度饮酒。孕妇、儿童及青少年不应饮酒;
⒎肉类食品 红肉(指牛、羊、猪肉及其制品)的摄入量应低于总能量的10 %,每日应少于80 g,最好选择鱼、禽类或非家养动物的肉类为好;
⒏总脂肪和油类提供的能量应占总能量的15 %~30 %,限制脂肪含量较多,特别是动物性脂肪较多的食物,植物油也应适量,且应选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油;
⒐限制食盐 成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6 g,其中包括盐腌的各种食品;
⒑尽力减少霉菌对食品的污染,应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物;
⒒食品保藏 易腐败的食品在购买时和在家中都应冷藏或其他适当方法保藏;
⒓对食品的添加剂和残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全用量,并应制定严格的管理和监测办法。食品中的添加剂、污染物及残留物的含量低于国家所规定的水平时,它们的存在是无害的,但是乱用或使用不当可能影响健康;
⒔营养补充剂 补充剂不能减少癌症的危险性,大多数人应从饮食中获取各种营养成分,而不用营养补充剂;
⒕食物的制备和烹调 在吃肉和鱼时用较低的温度烹调,不要食用烧焦的肉和鱼,也不要经常食用炙烤,熏制和烟熏的肉和鱼;

早期信号
⑴肿物:可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现。这些肿物即使无任何症状,也是一种不正常现象,大多是长了肿瘤。
⑵阴道异常分泌物:正常情况下,子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带,一般量不多,并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤,肿瘤出现坏死、破溃,可出现水样、血性和米汤样白带,如合并有感染,可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。
⑶月经改变:当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时,可出现月经的异常,包括月经量过多,周期紊乱失去规律,月经持续时间延长,淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素,干扰月经周期,引起月经异常。
⑷绝经后出血:在闭经的第一年内,有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多,大多数情况下是由良性疾病引起,但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能,虽然有时出血量并不多。
⑸腹痛:卵巢肿物扭转、破裂或感染,子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性,均可引起较剧烈的下腹痛。
⑹饮食及大小便改变:卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状,肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难,大便干燥等。当出现上述症状时,病人应及时就诊,不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有,大多仍为良性疾病所引起,病人不必过分担心。

妇科肿瘤病人进行锻炼要注意些什么
一说起运动,有些人还存在一种误解,马上就想到紧张、剧烈的体育项目,如跑步、打球和健身房里各种各样使人汗流浃背的活动。其实这是一种误解。癌症患者不可参与过激、过猛的运动。在体育锻炼中要掌握运动量,锻炼后身体感到发热,轻微出汗,无疲劳感,身心感到轻松、舒畅,食欲和睡眠良好,说明运动恰当。否则,则应调节运动量,使身心处于最佳状态,以利于康复。

在参加体育锻炼以前,应请医师全地检查一下身体,充分了解自己。然后根据自己的情况,选择自己喜欢的、适合的运动项目。在参加体育锻炼过程中,要善于自我体察不良反应,并定期复查身体,以便高速锻炼方法。遇到体温升高、病情复发、某些部位有出血倾向等情况时,最好停止体育锻炼,以免发生意外。

培养坚持体育锻炼的习惯,要有打“持久战”的准备,要根据自己的实际情况,制订一个长远计划,循序渐进。千万不要试图起几个早,练几个晚,就会出现奇迹。中国有一名老话,叫做“欲速则不达”,所以不要操之过急。这也是一个意志问题,锻炼需要意志保证,同时又是一个意志锻炼的过程。要克服“三天打鱼,两天晒网”的毛病,防止半途而废,弃尽前功。对癌症病人来说,康复期是一个相当长的时期,参加锻炼要做到循序渐进,从小的运动强度开始,逐渐达至中等程度即可。

妇科肿瘤预防常识
⒈提倡晚婚晚育:有研究显示,20岁以前结婚或发生性行为者,患宫颈癌比例比其他妇女高2倍。
⒉防止不洁性生活:研究显示,性生活紊乱者宫颈癌的发生危险性高2-3倍。
⒊治愈慢性妇科疾病:宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染都可能诱发宫颈癌。
⒋定期检查:要定期进行妇科检查,尤其是45岁以上的妇女每年应做一次妇科检查和宫颈刮片。
⒌饮食结构调整:在饮食中少食含饱和脂肪酸的食物,多食蔬菜对预防卵巢癌有利。
⒍口服避孕药:口服避孕药可减少卵巢癌的发生风险。


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