你了解嗜铬粒蛋白 A（CGA）吗？
来源：中检健康
编辑：中检健康
时间：2020-06-03
嗜铬粒蛋白 A ( chromograninA,CGA) 是一个 48 kD 的酸性、亲水性分泌蛋白，位于神经内分泌细胞的嗜铬性颗粒内。CGA 属嗜铬蛋白家族，存在于所有神经内分泌细胞内能分泌儿茶酚囊泡中，最初在肾上腺嗜铬粒细胞的分泌颗粒中发现。在肾上腺髓质嗜铬粒颗粒中，其与儿茶酚胺及钙等是共分泌的。该蛋白在交感神经末梢及心肌、胰腺、中枢和周围神经系统、肠道内分泌组织、甲状腺和甲状旁腺等组织中均有发现。其蛋白水解作用具有组织特异性，且断裂部位的差异与它所处的组织有关。
电子显微镜下的小肠神经内分泌细胞内嗜铬性颗粒 (x 20 000)
临床用途：
1、神经内分泌肿瘤
CGA 广泛存在于神经内分泌细胞，几乎所有类型的神经内分泌肿瘤均出现 CGA 水平升高。经手术治疗的神经内分泌肿瘤，血浆 CGA 水平降低。血浆 CGA 不仅可作为神经内分泌肿瘤辅助诊断的肿瘤标志物，还可作为肿瘤发展进程的动态监测和预后指标，用于监测肿瘤的发展与转移。
2、心血管
CGA 作为神经内分泌活性的强有力指标，在心血管疾病中作用的研究也较多。慢性心力衰竭患者 CGA 水平增高，其增加幅度与心力衰竭严重程度相关, 心力衰竭患者血浆 CGA 及 B 型利钠肽水平明显升高，与心功能 NYHA 分级、心力衰竭严重程度密切相关 ，CGA 是慢性心力衰竭患者病死率的独立预测因子。心肌梗死后血浆 CGA 水平与病死率增加相关，其水平每升高 10ng/mL 时的死亡风险比为 1:22，经校正后血浆 CGA 水平仍与病死率相关，其水平每升高 10ng/mL 时的死亡风险比为 1:17。提示 CGA 的升高与心肌梗死后长期病死率相关。心肌组织能分泌 CGA，证实 CGA 水平与脑钠素水平呈正相关。采用免疫组织化学方法证实扩张型心肌病患者中 CGA 水平明显升高。作为神经内分泌活性指标的 CGA，在扩张型心肌病患者的心肌及血循环中表达均升高，提示 CGA 可能参与了扩张型心肌病的发生，并与其病程相关。
3、前列腺癌
血浆 CGA 升高对前列腺癌病程有预测作用。前列腺癌组织中存在明显神经内分泌分化，分化的神经内分泌细胞产的 CGA 可作为血清标志物用于前列腺癌的诊断。但 CGA 是神经内分泌细胞分泌的一种特殊产物物，不为前列腺癌所特有，在其他神经内分泌肿瘤中也会升高，因此临床上联合检测 CGA 及前列腺特异性抗原，对前列腺癌诊断及预后评价有临床意义。血浆 CGA 水平可用于前列腺癌的诊断，尤其对前列腺特异性抗原阴性或伴有远隔转移的进展期前列腺癌的监测及诊断有重要意义。
4、非小细胞肺癌
肺腺癌、大细胞癌、鳞癌等非小细胞肺癌亦有神经内分泌分化，CGA 与Ⅲ期非小细胞肺癌的神经内分泌相关，可作为评估神经内分泌活化的指标，血浆 CGA 高表达患者的中位生存期也较长。
5、内分泌肿瘤
CGA 与胃肠胰腺等内分泌肿瘤胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤、胃肠类癌等均与 CGA 密切相关，其血浆中 CGA 水平升高可作为转移性胃肠道神经内分泌肿瘤预后不良的标志。胃肠胰腺神经内分泌肿瘤血浆 CGA 水平明显升，对诊断胃泌素瘤有较高敏感性，可作为监测肿瘤发展和评价预后的指标。
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